Indicadores de calidad de la atención a neonatos con patologías seleccionadas: estudio piloto / Quality care indicators for neonates with selected pathologies: pilot study

Resumen: Objetivo: Desarrollar y pilotar indicadores de calidad de la atención a neonatos con padecimientos relevantes en México (prematuridad, sepsis neonatal, asfixia perinatal e hipoxia intrauterina). Material y métodos: Se construyeron indicadores propios a partir de recomendaciones clave de las guías de práctica clínica nacionales e indicadores encontrados en repositorios internacionales. Previa búsqueda, selección y priorización, los indicadores fueron pilotados en dos hospitales. Se analizó la factibilidad de medición, fiabilidad (índice kappa) y utilidad para detectar problemas de calidad. Resultados: Se seleccionaron y pilotaron 23 indicadores; 12 eran compuestos. Del total, nueve fueron factibles y fiables. La calidad de la información en los hospitales fue diversa y frecuentemente deficiente, limitando tanto la factibilidad como la fiabilidad de los indicadores. Los niveles de cumplimiento identificaron oportunidades de mejora. Conclusiones: Se propone un set de nueve indicadores válidos, factibles, fiables y útiles para la monitorización de la calidad en la atención a neonatos patológicos.

Abstract Objective: Develop and pilot indicators of quality of care to neonates with relevant conditions in Mexico (prematurity, neonatal sepsis, perinatal asphyxia, and intrauterine hypoxia). Materials and methods: Own indicators were built based on key recommendations of national clinical practice guidelines and indicators found in international repositories. With previous search, selection and prioritization, the indicators were piloted within two hospitals. The feasibility of measuring, (kappa index) reliability and usefulness was analyzed to detect quality problems. Results: 23 indicators were selected and piloted, 12 are compounds, of the total, nine were feasible and reliable. The quality of the hospital's information was diverse and often poor, limiting both the feasibility and the reliability of the indicators. Improvement opportunities were identified thorough the compliance levels. Conclusions: A set of nine indicators valid, reliable, feasible and useful indicators is proposed in order to monitor the quality of care of pathological neonates.

Mortalidad fetal tardía: Chile 1990-1996 / Fetal mortality rate: Chile 1990-1996

Se analiza la tasa de mortalidad fetal tardía (TMFT) en Chile entre los años 1990-1996. Hay un significativo descenso de ella y de los nacimientos. La TMFT del período fue de 5,2/1.000 nacidos vivos. Las TMFT fueron significativamente más altas en las madres mayores de 34 años (7,9/1.000), en el bajo peso al nacer (57,2/1.000) y en la prematurez (58,2/1.000). el 42,3 por ciento y el 44,7 por ciento de los mortinatos pesaban más de 2.500 g y eran mayores de 36 semanas, lo que se interpreta como un subdiagnóstico de retardo del crecimiento intrauterino. Las causas más importantes de mortalidad fetal tardía corresponden a patología placentaria y de los anexos ovulares, hipoxia intrauterina, patología materna pregestacional y malformaciones congénitas

Encefalopatia hipoxico-isquemica (EHI) perinatal: aspectos epidemiologicos / Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) perinatal: epidemiological aspects

No periodo de 1982 a 1986 foram estudados os casos com Encefalopatia hipoxico-Isquemica nascidos no Hospital das Clinicas da Faculdade deMedicina de Ribeirao Preto. A incidencia geral da EHI foi de 4,69/1000, a mortalidade neonatal nos 3 graus, foi de 11,5% do total de casos com EHI. Dos casos que receberam alta 24,6% ja apresentaram alteracoes neurologicas e necessitavam deintervencao reabilitadora. Os autores chamam a atencao para a necessidade de continua vigilancia dos indices de EHI e mais ampla e eficiente assistencia perinatal para sua prevencao, alem de intervencao precoce nestes casos, visando minimizar suas consequencias .

morbimortalidad por hipoxia en el período 1982-1987 / Morbimortality due to hypoxia during 1982-1986 period

Se estudiaron entre 1982 y 1987 en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa 20 580 recién nacidos vivos, de los cuales 626 presentaron hipoxia en el perìodo neonatal. Se encontró que la morbilidad por hipoxia en los 626 recién nacidos representó el 3,0 %. El 51,1 % de los niños deprimidos coincidieron con partos eutócicos. La frecuencia de hipoxia fue mayor en los grupos de 2 500 g de peso o más. Se señala un reducción del 1 % en el trienio 1985-1987 de mortalidad por hipoxia, aunque todavía la mortalidad por anoxia en estos neonatos es elevada

Anoxia neonatal: estudo de 65 casos / Neonatal anoxia: study of 65 cases

Com o objetivo de avaliar a incidência e a letalidade da Anóxia Neonatal estudou-se 65 prontuários do HUSM, no período de junho de 1985 a junho de 1987. Analisou-se a procedência, dados maternos e neonatais, horas de vida na internaçäo, presença de convulsäo e condiçöes de alta. Do grupo em estudo: (53,8%) säo recém nascidos no HUSM. Das gestantes, (55,7%) fizeram pré-natal. Houve sinal de sofrimento fetal (47,7%). Pelo apgar foram classificados, (45,5%) dos recém-nascidos como portadores de Anóxia grave e (54,5%) e de moderada. Eram adequadas para a idade gestacional (65, 3%) (46,2%) eram prematuros. Dos procedentes de outras cidades (64,7%) apresentaram convulsöes antes da internaçäo. Dos nascidos no HUSM, (45,7%) apresentaram cura total, (8,6%) tiveram alta com sequelas e (45,7%) evoluiram para o óbito. As taxas de letalidade e incidência de Anóxia Neonatal no HUSM foram respectivamente 45,7 e 9,6%